Parainfluenza Virüsleri ve Krup

  • Paramyxoviridae grubundan RNA’lı viruslerdir. 4 ayrı tipi vardır. Alt veya üst solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilirler. Bunlardan başlıcaları krup, bronşit ve larengotrakeobronşittir.

Krup (Laringotrakeobronşit)

  • Tanım: Simetrik subglottik ödem ve krup öksürüğü ile sonuçlanan hava yollarının kendiliğinden sınırlanan viral enfeksiyonudur.
  • Şikayetleri gece artar.

Tipik Havlar Tarzda Krup (Croup) Öksürüğüne Örnekler

 

 

  • Küçük çocuklarda üst hava yolu obstrüksiyonunun en sık nedenidir.
  • Krup sendromuna neden olan en önemli virüs Parainfluenza virüsüdür (özellikle tip 1 ve 3). Seste kalınlaşma, havlar tarzda öksürük karakteristiktir. Ateş genelde görülmez. Yüksek ateşli ve toksik bulguları olan vakalarda akut epiglottit unutulmamalıdır.
  • Lateral boyun grafisinde ‘steeple sign‘ (çan kulesi bulgusu, kalem ucu beliritisi) denilen larenksteki hava yolunun ciddi daralması görülür.

steeple_vs_normal

  • Hava yolu daralmasından sonra en sık görülen komplikasyonu otitis mediadır.
  • Krup 3 ay- 3 yas arasinda en cok 1-2 yasta gorulur. Erkek cocuklarda sıktır.
  • 3 yaş üzerinde stridorun diğer nedenleri araştırılmalıdır.
  • Tanısı klinik olarak konur. Krupta inspiryumda sıkıntı vardır (stridor), astımda ekspiryumda sıkıntı vardır.

Stridor için örnek

  • Ust solunum yolu enfeksiyonu bulgularından 1- 3 gun sonra havlar tarzda oksuruk, ses kisikligi ve inspiratuvar stridor gelisir.
  • Tam obstruksiyon olmadikca alveoler gaz degisiminde bozulma olmaz
  • Vokal kordlar ve alt taraflari tutulur.

Tedavi

  • Normalde havlar tarzda öksürüğü olan çocukların büyük çoğunluğu evde tedavi/takip edilebilir; ama ailenin acil durumları değerlendirmesi çok da kolay değildir. Solunum sayısının normal aralıkta olması (takipnenin olmaması), beslenmede bozulmanın olmaması ve ateşinin 38.1’i geçmemesi durumunda evde takip edilebilir. Bazen wheezing, hırıltı akciğerlerden de kaynaklanabilir ki bu durumda ventolin gibi bronkodilatörlerin verilmesi gerektiğinden hastaneye gelmek gerekir. Havlar tarzda öksürme krizleri çoğunlukla gece ve kış aylarında olur. Evde havlar tarzda öksürüğü olan çocuğunuz varsa sıkıca giydirip balkona çıkarın (buzdolabı, derin dondurucunun içindeki havayı da solutabilirsiniz). Eğer 10-15 dakika içinde şikayetleri geriliyorsa tanının krup olma ihtimali yüksektir.
  • Soğuk buhar, adrenalin nebul ve deksametazon kullanılabilir. Doktorunuzun önerisi doğrultusunda bunları kullanın.
  • Doktorunuzun önereceği soğuk buhar veren cihazları evde kullanabilirsiniz. Dikkat: Soğuk buhar cihazları sadece krup’ta faydalıdır. Astım gibi diğer hırıltı nedenlerinde soğuk buhar faydalı olmadığı gibi evde kronik kullanımı küf oluşumunu arttırıp küf mantarlarına karşı alerjisi olan çocuklarda şikayetleri şiddetlendirebilir.
  • Çocuğunuzu mümkün olduğunca sakin tutmaya çalışın, ağlama solunum sıkıntısını arttırabilir.
  • Tüm hastalıklarda olduğu gibi istirahat önemlidir. Sıvı alımını arttırmak özellikle sekresyonları fazla olan çocuklarda sekresyonların seyreltilerek atılımını kolaylaştırır.
  • Ayırıcı tanıda yabacı cisim aspirasyonları unutulmamalıdır. Tekrarlayan krup sendromlu vakalarda allerjik nedenler araştırılmalıdır.
  • Aile bireylerinin sigara içmesine izin vermeyin. Evin dışında içilen sigara da içinde içilen sigara gibi zararlıdır.
  • Öksürük şurubu kullanmayınız. Ateş olursa ateş düşürücü kullanınız.
  • Hastalıklardan önleme amacıyla ailede sigara içen bireylerin sigarayı bırakması, kalabalık ortamlardan uzak durulması ve ellerin sık yıkanması çok önemlidir.
  • Laringotrakeobronşit etkenleri: Parainfluenza (en sık), RSV (2. sıklıkta), Influenza A ve B, Kızamık, adenovirus

Çan kulesi belirtisine örnekler

steeple_sign steeple_sign-2jpg

 

Bir Cevap Yazın